人民日报痛批：极端低价不通吃！ 内镜止血夹报价7.4元，连成本都不够！ 低价竞争带来恶劣影响！ 10月15日，人民日报发文批评药械集采过程中出现的“极端低价竞争”问题：“以内镜止血夹的报价为例，有企业在开标现场报出7.4元的价格，而该产品一般报价至少在20元，企业实际出货价大多在26-30元区间。 极端低价显著低于常规水平甚至生产成本，既扰乱良性竞价秩序，也变相导致企业拼价格、‘向下卷’ ！ ” 在过去相当一段时间内，集采都以“灵魂砍价”闻名。客观上，它去掉了中间商，让更多患者吃得起药，用得上平价器械。以心脏支架为例，过去它的价格几乎都在万元以上，不少患者根本负担不起！而昂贵的价格背后，并不全是研发、生产成本， 据国家医保局9月的通报，河北某医院“每条支架收5000元回扣”，加上其他药品，11年间医院工作人员共收受了1.74亿元！而集采过后，心脏支架的价格来到了千元、甚至百元时代，许多患者从中受惠。 不过，一个必须正视的问题是：“低价竞争”的陷阱正在影响集采药械的质量和口碑。2025年央视新闻曾经报道，四川省药监局在药品生产监督过程中发现，某企业生产的间苯三酚注射液不符合要求。 而该产品正是第十批国家集采中，以0.22元/支中选的药品！这个价格有多夸张呢？当时 的第二名以0.44元/支中标，全场 最高有效申报价则是2.8805元/支， 相比之下，涉事企业的降幅达到了惊人的92%！ 那么，为什么很多药企明知道赚不了钱，还是要以极端低价参与竞争？一位在知名药企任职十余年的朋友告诉笔者：“其实我们在报价的时候就清楚，这个价格是赚不到钱的。但企业发展需要全盘考虑，集采市场这么大，对于规模较小的药企来说，不参加就等于‘放弃’了！后续医生使用习惯，患者认知都会受影响！" 超低价带来的不只是质量问题，还有不少中标企业因为原料药成本上涨、产能不足、资金运作等问题直接出现断供，最后导致医院、患者出现用不上药的窘境！ 其实，一分钱一分货，这是最简单的道理。企业不愿意做亏本生意，自然会想方设法压低成本！好在，这种风向正在慢慢转变，今年以来，多个部门等先后发文批判低价内卷现象。7月23日，国家医保局发文强调“集采不能只看低价”：“ 第12批集采将围绕‘反内卷’进一步优化竞价规则，完善价格离散度纠偏机制，为极端低价划出边界，不再让最低报价扰乱其他企业的报价空间 ！ ” 集采药物 到底好不好用？ 心理暗示影响药物作用！ 要用数据说话！ 最近几年，很多医护人员都在网络平台上反馈药物、器械的质量出现下降。2025年，浙江的一位护士发帖称：“现在给患者上留置针，又粗又钝，好不容易找到血管了，结果留置针漏液，想着无菌棉签按压一下止血，拿起来一看，袋子成细菌培养皿了。三合一营养液也是一样，就平时的力度去挤压，结果直接炸得一台子都是！” 不过，也有一部分医护人员反馈，自己在亲身使用中，并没有发现网络传闻“麻药不麻、泻药不泻”的情况，一位外科医生也表示非常疑惑：“很奇怪，我自己的感受是，集采的丙泊酚和之前差别并没有特别明显， 可能之前患者5秒钟入睡，现在也许到7秒、8秒，但远远没到网络传言那么玄乎！ ” 我们上文也提到了，部分以超低价中标的药企，在后续生产过程中的确出现了质量问题，但以点概面也是不可取的，整体的情况究竟如何，还是应该用硬数据说话！ 2026年，中国医学科学院阜外医院牵头全国8家医院，对集采前后共9万余例患者心脏支架的使用情况的真实世界数据进行了研究。发现集采前后，冠脉介入术例数从2019年的4.3万例上升至2022年的近5万例，增长了15%；此外，对比集采前后， 患者术后2年内的不良事件发现，各指标的发生率没有统计学差异，甚至集采后部分指标还略有降低。例如，新发心肌梗死的发生率就从1.8%降至1.6%。 为什么会出现这种临床口碑跟不上实际数据的情况呢？2025年，发布在Exploratory Research in Clinical and Social Pharmacy的一项研究或许能帮忙解释，这项研究纳入了184名健康受试者，其中66人使用“廉价仿制药”；68人使用“名牌贵价药物”；62人作为不用药的对照组。不过，这些受试者实际上使用的都是一种无效安慰剂， 理论上来说，三组之间应该不会出现任何差别。但在试验中，使用“廉价仿制药”组产生“副作用”的数量和症状都要显著高于其他组！ 这其实就是一种反安慰剂效应！放在临床上，情况也是一样的。我们接收了太多关于低价药物、仿制药物的负面信息，无形之中就会给自己这样的心理暗示，过度担忧这类药物的疗效，而一旦在网络上、现实生活中听到这样的例子，大脑又会将这种认知强化一遍，久而久之，这就从“个例”变成了“共识”！ 笔者认为，不能否认，在集采药物中，的确有低价且低质的药物存在，但我们自己先入为主的负面印象同样起到了推波